入会のご案内
出版白門会入会申込書
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ふりがな |
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氏 名 |
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卒業（退学）年月 |
大正・昭和・平成 年 月 卒業・退学 |
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学部・学科 |
学部 学科 専攻 |
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〒 － |
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自宅住所 |
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℡ － － Fax － － |
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勤務先 |
(役職） |
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〒 |
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勤務先住所 |
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℡ － － Fax － － |
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E-mail @ |
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出版白門会に対するメッセージ、ご希望などご自由にお書き下さい |
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入会申込は、随時、受け付けております。
下記事務局あて郵送して下さい。ＦＡＸでも結構です。
白門出版会の会費６０００円（入会金１０００円、年会費５０００円）を
郵便振替でお振り込み下さい。 口座番号 ００１９０－５－６６５９７９
口 座 名 出版白門会
中央大学学員会出版白門会事務局
〒１９２－０３９３
東京都八王子市東中野７４２－１
中央大学出版部 気付 （担当： 栗 山）
℡ ０４２６－７４－２３５７ Fax ０４２６－７４－２３５４
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