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入会案内

白門三八会支部の入会申込みをする方は、下記の専用フォームに、必要項目を入力し、送信ボタンを押して下さい。

１．会員資格　昭和34（1959）年入学 もしくは 昭和38（1963）年卒業の方
２．会　費　入会金：1,000円 、年会費：4,000円、終身会費：30,000円

会員になられた方に、会員名簿、年会費の振り込み用紙、会報を送ります。

※印の項目は 必須入力です。
※入会区分 終身会員　 一般会員
※性　別 男　 女
※氏　名

※ふりがな		 姓
 名
※漢　字
旧姓名
姓
 名
※生年月日
※出身都道府県
※出身高校
※入学年学部
※卒業年学部
自宅現住所
※ 郵便番号
※ 住　所
※ 電話番号
FAX番号
勤務先
勤務先名
郵便番号
住　所
電話番号
FAX番号
※Ｅメールアドレス
近況・ＰＲ・趣味等

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